推动商业医疗保险对创新药板块意味着什么?

推动商业医疗保险对创新药板块意味着什么?

吾爱首码网 2024-11-27 吾爱首码网 426 次浏览 5个评论

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  11月底的2024年度创新药医保谈判引发了较多市场关注 ,其原因是医保(基本医疗保险)是国内医药企业(包括创新药企)的重要支付方,是否能够被纳入医保目录、后续降价的幅度关系到创新药企的支付端是否畅通,进而直接影响创新药企的收入和盈利预期 。

  然而 ,伴随医保体系的进一步完善 ,在基本医疗保险之外,商业医疗保险或许也是创新药企潜在的支付来源,如果未来相关政策进一步完善 ,创新药板块估值有望进一步提振。

  基本医疗保险和商业医疗保险存在一些差异:

  (1)基本性质:基本医疗保险是国家提供的福利性保障,具有强制性,所有用人单位必须为员工缴纳 ,而商业保险则是自愿购买的,旨在通过盈利来提供保障。在投保方式上,基本医疗保险通常由用人单位代为缴纳 ,而商业保险可以通过网上投保 、代理人服务或保险代理公司等方式进行 。‌

  (2)保障范围和报销比例:基本医疗保险通常覆盖广泛的医疗费用,包括大病和小病的住院及门诊费用,而商业保险的保障范围相对较窄 ,通常只针对特定的疾病或医疗费用 。报销比例上,基本医疗保险的报销比例不固定,可能根据医疗费用的具体情况进行调整 ,而商业保险的报销金额通常是固定的 ,或者在一个特定的范围内。‌

  (3)参保限制和费用:医保和商业保险在参保限制和费用上也存在差异。医保通常不受既往疾病的影响,可以带病投保,而商业保险可能会对既往疾病有所限制 ,并且在投保时需要进行健康告知 。在费用方面,医保的费用由用人单位承担,而商业保险的费用则由个人支付 ,且费用会随着年龄增长而增加。‌

  整体来看,针对创新药通常覆盖的疑难杂症领域,商业保险相关制度完善后 ,有望作为基本医疗保险的重要补充,以强化居民医疗健康支出能力,同时改善创新药企的盈利预期。

  国际市场上 ,介绍美国市场的商业医疗情况 。

  首先,美国创新药企发展较好。截至2023年底,全球前二十大药企中 ,有11家在美国注册 ,占据全球制药巨头的半壁江山。

推动商业医疗保险对创新药板块意味着什么?

  图:2023年底全球药企总市值(亿美元)

  (信息来源:光大证券)

  其次,美国创新药企业发展较好的背后,是庞大的美国人均医疗费用卫生支出 ,而高昂医疗健康支出的背后,是美国商业医疗保险体系 。

推动商业医疗保险对创新药板块意味着什么?

  图:美国人均保费对比人均卫生费用和可支配收入

  (信息来源:光大证券)

  美国商业健康保险巨头2009-2022年人均保费持续上升,近年来已经达到了5000美元以上 ,在美国人均卫生消费额、人均可支配收入中的占比也在持续上升。

  今日指数:

  (1)创新药指数(931152.CSI)布局A股创新药产业链龙头公司,汇聚全球CXO龙头和A股转型升级中的仿创药企龙头,既有望受益于仿制药否极泰来的逻辑 ,也有望受益于创新药业绩放量的逻辑。

  (2)港股通创新药指数(987018.CNI)布局港股通范围内的港股创新药企,港股创新药企受益于18A上市规则,生命周期初期获取较多融资支持 ,当前企业所处阶段较为成熟,头部创新药企新药放量逐步进入收获期 。企业前十大成分股占比高达70%,锐度较高。

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